过敏性紫癜是常见的出血性疾病，本质是小血管的变态反应性炎症病变，表现多样，分为皮肤型、腹型、关节型以及最为严重的肾型紫癜。各型可混合出现，也可单一表现。

　　其中腹型腹痛的症状有时候会先于皮肤红点出现，不易早期诊断，若医生经验不足，容易造成误诊漏诊。而肾脏受累与否是决定过敏性紫癜病情程度的主要参考标准。

　　作为紫癜专科医师，在临床病案的诊断中，一方面需要根据临床表现，皮疹特点，另一方面化验血常规、尿常规、血沉、大便隐血实验等多种科学检测手段辅助诊断。确诊病情、查明病因、科学分型，以给予针对性的科学治疗。

　　过敏性紫癜的诊断标准包括：

　　1、发热前1~3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史；

　　2、典型四肢皮肤紫癜(高于皮面)，可伴腹痛、关节肿痛、血便及血尿；

　　3、血小板计数、功能及凝血检查正常；

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　　4、活检发现小动脉和小静脉壁有粒细胞浸润；

　　5、排除其他原因所致的血管炎及紫癜。

　　6、免疫学检查：血清IgA和IgG常增高，以前者明显；IgA-免疫复合物增高及IgA类风湿因子可阳性。

　　过敏性紫癜的其它共同特点

　　(1) 季节性强，春秋季节高发；

　　(2) 年龄特点强，多发生于 2 - 8 岁儿童，男孩多于女孩；

　　(3) 患者长期或短期出现免疫低下或其他疾病；

　　(4) 可触性皮疹，按压不褪色，对称出现。

　　临床诊断需注意事项

　　(1) 其它受累情况：除各种典型类型外，也可出现其余部位受累，比如颅内出血，鼻出血等；

　　(2) 腹型紫癜发病率高：约 2/3 患儿出现腹痛，男孩发病率更高，查体腹部压痛点不明显，无明显肌紧张，体征及腹痛程度不成正比，早期极易误诊，同时易与阑尾炎及肠套叠等急腹症混淆；

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　　(3) 腹型紫癜腹部B超典型特点为：肠壁节段性水肿增厚，肠壁全层明显增厚 (达 0.4-1.0 cm，正常小肠多为 0.3 cm 以下)，肠壁回声明显减低，不均匀增厚的肠壁突向肠腔，肠腔呈管状狭窄，增厚水肿的肠壁多分布于小肠，肠蠕动明显减弱。有时可见肠腔少量积液，年幼儿童可见肠套叠。

　　(4)病情容易发展累及到肾脏： 60%——80%左右患者，不当治疗长期反复，出现肾脏受损表现，发病时间不一，多在出现皮肤紫癜后 1 -2个月内出现相关症状，甚至更晚，急性发病期尿常规阴性不能排除后期出现肾脏损伤的可能，有时可在三到六个月左右出现肾脏受累表现。通过科学有效的治疗可完全恢复，若延误治疗或不当治疗，长此以往会发展为慢性肾炎，严重者可发生肾衰竭、尿毒症，危及生命。

　　专家提醒：科学诊断是系统规范化治疗前提，也是主诊医师在临床诊疗中为患者制定一对一治疗方案时的重要参照。

　　温馨提示：过敏性紫癜危害不容小觑，不当治疗易导致疾病反复发作！确诊后，应选择专业医院治疗！如有其他紫癜相关问题，可咨询在线紫癜医师或拨打免费咨询热线：021-66790795。祝您身体健康，生活愉快！